Gejala Nyeri Neuropatik

Nyeri kronis adalah keluhan paling umum dari pasien dengan nyeri neuropatik. Meskipun banyak orang mengalami rasa sakit di kaki mereka, kaki dan ekstremitas atas juga bisa dilibatkan. Tidak ada penyebab yang jelas untuk rasa sakit dan sering rasa sakit telah hadir selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan sebelum pasien akan mencari evaluasi. Kualitas rasa sakit mungkin unik untuk setiap orang; membakar, menusuk, menusuk-nusuk, atau kesemutan adalah kata-kata yang biasa digunakan untuk menggambarkan gejala-gejala yang dialami orang. Karena seluruh tangan dan kaki sering terkena, gejalanya sering digambarkan sebagai "distribusi stocking-sarung".

Diagnosis Nyeri Neuropatik

Tidak ada tes obyektif untuk nyeri yang telah dikembangkan. Dengan demikian, ketika pasien datang dengan keluhan nyeri neuropatik, pengujian untuk bukti atau penyebab neuropati dilakukan. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan penurunan kemampuan pasien untuk merasakan suhu atau tusukan cahaya. Kekuatan dan refleks biasanya normal. Pasien mungkin tidak dapat mengidentifikasi jika seseorang menggerakkan kaki atau jari kaki dan mungkin tidak dapat merasakan garpu tala yang bergetar.

Jika ada bukti neuropati pada pemeriksaan fisik, studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS dan EMG) dapat dipesan. Tes ini digunakan untuk menentukan tingkat keparahan neuropati, dan mungkin menawarkan petunjuk tambahan mengenai penyebab neuropati. Tes darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi defisiensi vitamin atau kelainan metabolik lainnya yang berkontribusi atau menyebabkan neuropati. Dalam beberapa kasus, MRI atau CT scan mungkin diperlukan untuk menentukan lebih lanjut kemungkinan penyebab neuropati. Biopsi kulit atau saraf jarang dilakukan tetapi dapat memberikan informasi lebih lanjut dalam beberapa situasi, seperti neuropati serat kecil.

Setelah neuropati didefinisikan, evaluasi lebih lanjut dari ketidaknyamanan yang dialami pasien dapat dilakukan. Skala analog visual (VAS) sering digunakan untuk mengukur tingkat keparahan rasa sakit yang dialami pasien.

Perawatan Nyeri Neuropatik

Perawatan penyebab yang mendasari jika mungkin adalah kunci. Banyak obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada obat khusus yang disetujui untuk mengobati semua jenis neuropati yang menyakitkan.

Antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun dengan berbagai tingkat keberhasilan. Contohnya termasuk:

    amitriptyline (Elavil, Endep),
    nortriptyline (Pamelor), dan
    desipramine (Norpamine)

Baru-baru ini, inhibitor reuptake serotonin selektif atau SSRI (misalnya, paroxetine [Paxil], citalopram [Celexa]), dan antidepresan lain seperti venlafaxine (Effexor) dan bupropion (Wellbutrin) telah digunakan pada beberapa pasien.

Obat antiseizure carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), dan lainnya telah digunakan selama bertahun-tahun.

Pada kasus neuropati nyeri yang parah, obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat. Agen topikal (lidocaine atau capsaicin) telah digunakan juga. Penggunaan opioid untuk mengobati nyeri kronis sering menjadi topik perdebatan dan argumen ini tidak akan terulang di sini. Opioid mungkin memiliki tempat untuk mengobati beberapa kasus nyeri neuropatik.

Menyembuhkan nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasari. Jika penyebabnya reversibel, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Namun, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.