Sakit saraf
Neuropati adalah istilah yang mengacu pada penyakit umum atau malfungsi syaraf. Saraf di lokasi manapun di tubuh dapat rusak karena cedera atau penyakit. Neuropati sering dikelompokkan berdasarkan jenis atau lokasi syaraf yang terpengaruh. Neuropati juga dapat diklasifikasikan menurut penyakit yang menyebabkannya. (Misalnya, neuropati dari efek diabetes disebut neuropati diabetik.)
Jenis Neuropati
Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah ketika masalah saraf mempengaruhi saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang. Saraf-saraf ini adalah bagian dari sistem saraf perifer. Dengan demikian, neuropati perifer adalah neuropati yang mempengaruhi saraf ekstremitas - jari kaki, kaki, kaki, jari, tangan, dan lengan. Istilah neuropati proksimal telah digunakan untuk merujuk pada kerusakan saraf yang secara khusus menyebabkan rasa sakit di bahu, paha, pinggul, atau bokong.
Neuropati kranial: Neuropati kranial terjadi ketika salah satu dari dua belas saraf kranial (saraf yang keluar dari otak secara langsung) rusak. Dua jenis neuropati kranial spesifik adalah neuropati optik dan neuropati pendengaran. Neuropati optik mengacu pada kerusakan atau penyakit saraf optik yang mentransmisikan sinyal visual dari retina mata ke otak. Neuropati auditori melibatkan saraf yang membawa sinyal dari telinga bagian dalam ke otak dan bertanggung jawab untuk mendengar.
Neuropati otonom: Neuropati otonom adalah kerusakan pada saraf sistem saraf tak sadar. Saraf-saraf inilah yang mengendalikan jantung dan sirkulasi (termasuk tekanan darah), pencernaan, fungsi usus dan kandung kemih, respons seksual, dan keringat. Saraf di organ lain juga mungkin terpengaruh.
Neuropati fokal: Neuropati fokal adalah neuropati yang terbatas pada satu saraf atau sekelompok saraf, atau satu area tubuh.
Gejala Nyeri Neuropatik
Nyeri kronis adalah keluhan paling umum dari pasien dengan nyeri neuropatik. Meskipun banyak orang mengalami rasa sakit di kaki mereka, kaki dan ekstremitas atas juga bisa dilibatkan. Tidak ada penyebab yang jelas untuk rasa sakit dan sering rasa sakit telah hadir selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan sebelum pasien akan mencari evaluasi. Kualitas rasa sakit mungkin unik untuk setiap orang; membakar, menusuk, menusuk-nusuk, atau kesemutan adalah kata-kata yang biasa digunakan untuk menggambarkan gejala-gejala yang dialami orang. Karena seluruh tangan dan kaki sering terkena, gejalanya sering digambarkan sebagai "distribusi stocking-sarung".
Diagnosis Nyeri Neuropatik
Tidak ada tes obyektif untuk nyeri yang telah dikembangkan. Dengan demikian, ketika pasien datang dengan keluhan nyeri neuropatik, pengujian untuk bukti atau penyebab neuropati dilakukan. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan penurunan kemampuan pasien untuk merasakan suhu atau tusukan cahaya. Kekuatan dan refleks biasanya normal. Pasien mungkin tidak dapat mengidentifikasi jika seseorang menggerakkan kaki atau jari kaki dan mungkin tidak dapat merasakan garpu tala yang bergetar.
Jika ada bukti neuropati pada pemeriksaan fisik, studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS dan EMG) dapat dipesan. Tes ini digunakan untuk menentukan tingkat keparahan neuropati, dan mungkin menawarkan petunjuk tambahan mengenai penyebab neuropati. Tes darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi defisiensi vitamin atau kelainan metabolik lainnya yang berkontribusi atau menyebabkan neuropati. Dalam beberapa kasus, MRI atau CT scan mungkin diperlukan untuk menentukan lebih lanjut kemungkinan penyebab neuropati. Biopsi kulit atau saraf jarang dilakukan tetapi dapat memberikan informasi lebih lanjut dalam beberapa situasi, seperti neuropati serat kecil.
Setelah neuropati didefinisikan, evaluasi lebih lanjut dari ketidaknyamanan yang dialami pasien dapat dilakukan. Skala analog visual (VAS) sering digunakan untuk mengukur tingkat keparahan rasa sakit yang dialami pasien.
Perawatan Nyeri Neuropatik
Perawatan penyebab yang mendasari jika mungkin adalah kunci. Banyak obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada obat khusus yang disetujui untuk mengobati semua jenis neuropati yang menyakitkan.
Antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun dengan berbagai tingkat keberhasilan. Contohnya termasuk:
amitriptyline (Elavil, Endep),
nortriptyline (Pamelor), dan
desipramine (Norpamine)
Baru-baru ini, inhibitor reuptake serotonin selektif atau SSRI (misalnya, paroxetine [Paxil], citalopram [Celexa]), dan antidepresan lain seperti venlafaxine (Effexor) dan bupropion (Wellbutrin) telah digunakan pada beberapa pasien.
Obat antiseizure carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), dan lainnya telah digunakan selama bertahun-tahun.
Pada kasus neuropati nyeri yang parah, obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat. Agen topikal (lidocaine atau capsaicin) telah digunakan juga. Penggunaan opioid untuk mengobati nyeri kronis sering menjadi topik perdebatan dan argumen ini tidak akan terulang di sini. Opioid mungkin memiliki tempat untuk mengobati beberapa kasus nyeri neuropatik.
Menyembuhkan nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasari. Jika penyebabnya reversibel, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Namun, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.
Diagnosis Nyeri Neuropatik
Tidak ada tes obyektif untuk nyeri yang telah dikembangkan. Dengan demikian, ketika pasien datang dengan keluhan nyeri neuropatik, pengujian untuk bukti atau penyebab neuropati dilakukan. Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan penurunan kemampuan pasien untuk merasakan suhu atau tusukan cahaya. Kekuatan dan refleks biasanya normal. Pasien mungkin tidak dapat mengidentifikasi jika seseorang menggerakkan kaki atau jari kaki dan mungkin tidak dapat merasakan garpu tala yang bergetar.
Jika ada bukti neuropati pada pemeriksaan fisik, studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS dan EMG) dapat dipesan. Tes ini digunakan untuk menentukan tingkat keparahan neuropati, dan mungkin menawarkan petunjuk tambahan mengenai penyebab neuropati. Tes darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi defisiensi vitamin atau kelainan metabolik lainnya yang berkontribusi atau menyebabkan neuropati. Dalam beberapa kasus, MRI atau CT scan mungkin diperlukan untuk menentukan lebih lanjut kemungkinan penyebab neuropati. Biopsi kulit atau saraf jarang dilakukan tetapi dapat memberikan informasi lebih lanjut dalam beberapa situasi, seperti neuropati serat kecil.
Setelah neuropati didefinisikan, evaluasi lebih lanjut dari ketidaknyamanan yang dialami pasien dapat dilakukan. Skala analog visual (VAS) sering digunakan untuk mengukur tingkat keparahan rasa sakit yang dialami pasien.
Perawatan Nyeri Neuropatik
Perawatan penyebab yang mendasari jika mungkin adalah kunci. Banyak obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada obat khusus yang disetujui untuk mengobati semua jenis neuropati yang menyakitkan.
Antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun dengan berbagai tingkat keberhasilan. Contohnya termasuk:
amitriptyline (Elavil, Endep),
nortriptyline (Pamelor), dan
desipramine (Norpamine)
Baru-baru ini, inhibitor reuptake serotonin selektif atau SSRI (misalnya, paroxetine [Paxil], citalopram [Celexa]), dan antidepresan lain seperti venlafaxine (Effexor) dan bupropion (Wellbutrin) telah digunakan pada beberapa pasien.
Obat antiseizure carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), dan lainnya telah digunakan selama bertahun-tahun.
Pada kasus neuropati nyeri yang parah, obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat. Agen topikal (lidocaine atau capsaicin) telah digunakan juga. Penggunaan opioid untuk mengobati nyeri kronis sering menjadi topik perdebatan dan argumen ini tidak akan terulang di sini. Opioid mungkin memiliki tempat untuk mengobati beberapa kasus nyeri neuropatik.
Menyembuhkan nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasari. Jika penyebabnya reversibel, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Namun, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.
Neuropati dan Penyebab Nyeri Neuropatik
Ada beberapa penyebab neuropati, mulai dari diabetes mellitus (penyebab tersering neuropati di AS) hingga paparan racun. Banyak penyakit - bukan hanya diabetes - mungkin terkait dengan perkembangan neuropati, termasuk HIV dan gagal ginjal. Cedera pada saraf perifer dapat menyebabkan neuropati. Alkohol dan tembakau dapat menyebabkan neuropati dan beberapa obat resep telah terbukti menyebabkan neuropati.
Herpes zoster (herpes zoster) dapat menyebabkan rasa sakit pada serabut saraf yang dipengaruhi oleh ruam. Begitu neuropati berkembang, nyeri bisa mulai pada titik mana pun. Pada saat ini, dokter tidak dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan rasa sakit neuropatik. Faktanya, banyak orang tidak menyadari kehadiran neuropati sampai rasa sakit dimulai.
Sebagian daftar faktor yang dapat menyebabkan neuropati perifer:
Diabetes mellitus
Cedera / trauma
Disc herniation / stenosis tulang belakang
Penyakit ginjal
Kelainan hormon tiroid
Kelebihan hormon pertumbuhan
Kekurangan vitamin (vitamin E, B1, B6, B12, niacin)
Alkoholisme
Vasculitis / penyakit pembuluh darah
Pembentukan tumor / kanker
Cedera stres berulang (seperti sindrom terowongan karpal)
Paparan toksin (arsenik, timbal, merkuri, thallium, lainnya)
Obat resep (agen kemoterapi, obat antiseizure, antibiotik, lainnya)
Infeksi (ruam, HIV, penyakit Lyme, difteri, lepra)
Warisan (genetik) penyebab
Neuropati serat kecil
Orang dapat mengurangi risiko mengembangkan neuropati dengan membatasi paparan mereka terhadap alkohol, tembakau, dan racun lingkungan, serta menjaga kesehatan umum yang baik.
Komplikasi Nyeri Neuropatik
Pasien dengan nyeri saraf kronis mungkin menderita kurang tidur atau gangguan mood, termasuk depresi dan kecemasan. Karena neuropati yang mendasari dan kurangnya umpan balik sensorik, pasien berisiko mengalami cedera atau infeksi atau tanpa sadar menyebabkan eskalasi cedera yang ada.
Pencegahan Nyeri Neuropatik
Cara terbaik untuk mencegah nyeri neuropatik adalah menghindari perkembangan neuropati, jika memungkinkan. Ini termasuk mengidentifikasi dan memodifikasi faktor risiko untuk diabetes, menghindari paparan racun lingkungan bila memungkinkan, dan membatasi penggunaan alkohol atau tembakau. Memanfaatkan bentuk ergonomis yang baik di tempat kerja atau ketika berlatih hobi dapat mengurangi risiko cedera stres yang berulang.
Herpes zoster (herpes zoster) dapat menyebabkan rasa sakit pada serabut saraf yang dipengaruhi oleh ruam. Begitu neuropati berkembang, nyeri bisa mulai pada titik mana pun. Pada saat ini, dokter tidak dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan rasa sakit neuropatik. Faktanya, banyak orang tidak menyadari kehadiran neuropati sampai rasa sakit dimulai.
Sebagian daftar faktor yang dapat menyebabkan neuropati perifer:
Diabetes mellitus
Cedera / trauma
Disc herniation / stenosis tulang belakang
Penyakit ginjal
Kelainan hormon tiroid
Kelebihan hormon pertumbuhan
Kekurangan vitamin (vitamin E, B1, B6, B12, niacin)
Alkoholisme
Vasculitis / penyakit pembuluh darah
Pembentukan tumor / kanker
Cedera stres berulang (seperti sindrom terowongan karpal)
Paparan toksin (arsenik, timbal, merkuri, thallium, lainnya)
Obat resep (agen kemoterapi, obat antiseizure, antibiotik, lainnya)
Infeksi (ruam, HIV, penyakit Lyme, difteri, lepra)
Warisan (genetik) penyebab
Neuropati serat kecil
Orang dapat mengurangi risiko mengembangkan neuropati dengan membatasi paparan mereka terhadap alkohol, tembakau, dan racun lingkungan, serta menjaga kesehatan umum yang baik.
Komplikasi Nyeri Neuropatik
Pasien dengan nyeri saraf kronis mungkin menderita kurang tidur atau gangguan mood, termasuk depresi dan kecemasan. Karena neuropati yang mendasari dan kurangnya umpan balik sensorik, pasien berisiko mengalami cedera atau infeksi atau tanpa sadar menyebabkan eskalasi cedera yang ada.
Pencegahan Nyeri Neuropatik
Cara terbaik untuk mencegah nyeri neuropatik adalah menghindari perkembangan neuropati, jika memungkinkan. Ini termasuk mengidentifikasi dan memodifikasi faktor risiko untuk diabetes, menghindari paparan racun lingkungan bila memungkinkan, dan membatasi penggunaan alkohol atau tembakau. Memanfaatkan bentuk ergonomis yang baik di tempat kerja atau ketika berlatih hobi dapat mengurangi risiko cedera stres yang berulang.
Nyeri Neuropatik
Neuropati adalah disfungsi saraf yang menyebabkan hilangnya sensasi. Meskipun banyak orang mengembangkan neuropati, sejumlah terbatas orang-orang itu terus mengalami rasa sakit yang terkait dengan gejala mereka. Kondisi ini dikenal sebagai neuropati yang menyakitkan, dan rasa sakit digambarkan sebagai nyeri neuropatik.
Alasan spesifik bahwa nyeri berkembang dengan neuropati tidak diketahui. Beberapa teori telah diajukan. Satu teori menunjukkan bahwa ketika sel-sel saraf tidak mampu melakukan impuls atau pesan indera, aktivitas spontan dimulai di dalam sel-sel saraf yang ditafsirkan otak sebagai rasa sakit.
Tidak seperti rasa sakit yang terjadi sebagai respons terhadap cedera, nyeri neuropatik terjadi tanpa rangsangan terkait. Kadang-kadang, nyeri neuropatik dapat dikaitkan dengan kepekaan berlebihan atau tinggi terhadap rangsangan normal (seperti sentuhan ringan atau sensasi pakaian) dan sensasi ini dapat disalahartikan sebagai rasa sakit.
Nyeri itu unik untuk semua orang. Dengan demikian, kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan nyeri neuropatik dapat bervariasi. Deskripsi yang sering termasuk menusuk, kesemutan, membakar, menusuk, atau sakit.
Rasa sakit dapat hadir secara konstan, atau dapat lilin dan berkurang dalam intensitas. Seperti yang dijelaskan, rasa sakit yang paling sering hadir tanpa stimulasi yang terkait, tetapi tindakan seperti berat bantalan dapat secara dramatis memperburuk atau memperburuk rasa sakit.
Alasan spesifik bahwa nyeri berkembang dengan neuropati tidak diketahui. Beberapa teori telah diajukan. Satu teori menunjukkan bahwa ketika sel-sel saraf tidak mampu melakukan impuls atau pesan indera, aktivitas spontan dimulai di dalam sel-sel saraf yang ditafsirkan otak sebagai rasa sakit.
Tidak seperti rasa sakit yang terjadi sebagai respons terhadap cedera, nyeri neuropatik terjadi tanpa rangsangan terkait. Kadang-kadang, nyeri neuropatik dapat dikaitkan dengan kepekaan berlebihan atau tinggi terhadap rangsangan normal (seperti sentuhan ringan atau sensasi pakaian) dan sensasi ini dapat disalahartikan sebagai rasa sakit.
Nyeri itu unik untuk semua orang. Dengan demikian, kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan nyeri neuropatik dapat bervariasi. Deskripsi yang sering termasuk menusuk, kesemutan, membakar, menusuk, atau sakit.
Rasa sakit dapat hadir secara konstan, atau dapat lilin dan berkurang dalam intensitas. Seperti yang dijelaskan, rasa sakit yang paling sering hadir tanpa stimulasi yang terkait, tetapi tindakan seperti berat bantalan dapat secara dramatis memperburuk atau memperburuk rasa sakit.
Subscribe to:
Posts (Atom)